塞掉 Unresectable RCC

第一次塞這種的,RCC 已經轉移,不能開,但其實也沒有真的 rupture bleeding,就只是想讓它 ischemia 看看可以縮多少而已。

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換肝後難做、不漲的 PTCD

換肝後黃膽,ERCP 做不上去,bilirubin 一直升到 8 點多,但 IHD 根本就不漲,sono 不可見,puncture 幾次都打不出 cholangiogram 後,改 puncture central bile duct,打出膽道後再刺週邊一點的 IHD。

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在 M1 Mac 下相對穩定地 Mount WebDAV

macOS 是有原生支援 mount WebDAV 的,在 Finder 下用 CMD + K connect server 就可以,但最近一直遇到問題:如果資料夾裡有很多檔案,我的情境是有 >1000 個圖檔,做一些檔案操作,例如移動到另一個資料夾,整個 Finder 就會卡住,而且常會沒辦法 umount,也沒辦法關機,要整台筆電按電源鍵強制關機。

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AngioSeal 差點止不住

之前埋的 HAIC port 出了 complication, 就是壓了 3 小時好不容易才止血的那位,wound healing 不好,port 快要露出,而且還有從 wound 噴血的情形,打算 remove。

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不合格的影像報告

這份報告不是我打的,但我常常在想,一家醫學中心打這種報告,到底對不對得起自己?還是每家 training 出來的 style 不同?

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第一次做 AVS

第一次做 adrenal venous sampling, 前一天還打電話向北醫林俊宇學長求救,請他傳授心法,反正就這樣硬著頭皮做了。

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Pancreas cancer IAIC

Pancreatic head to body cancer, 已經 encase CHA 和 SMV,沒有辦法開,GI 本來想做 HAIC port,但我查了一些資料,好像都只做 1-2 session 的 intra-arterial chemotheraopy(可合併 systemic chemotheraopy),埋 port 好像不怎麼實際,而且 pancreas blood supply 也不一定只從 GDA, 如果從 SMA 為主,管子也不能埋,另一個不想做 HAIC port 的原因是被之前一個困難止血怕到了。

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通上肢靜脈阻塞

離開高榮後就沒再通過上肢的血管了呢!(遠目)

Port-A 術後,手腫起來,remove port 後也沒消,HEMA 想做 venography 診斷,術前 sono 就看到 brachial vein 裡有 thrombi,直接問 HEMA 要不要當場通一通,他們答應了。

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