AngioSeal 差點止不住

之前埋的 HAIC port 出了 complication, 就是壓了 3 小時好不容易才止血的那位,wound healing 不好,port 快要露出,而且還有從 wound 噴血的情形,打算 remove。

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Pancreas cancer IAIC

Pancreatic head to body cancer, 已經 encase CHA 和 SMV,沒有辦法開,GI 本來想做 HAIC port,但我查了一些資料,好像都只做 1-2 session 的 intra-arterial chemotheraopy(可合併 systemic chemotheraopy),埋 port 好像不怎麼實際,而且 pancreas blood supply 也不一定只從 GDA, 如果從 SMA 為主,管子也不能埋,另一個不想做 HAIC port 的原因是被之前一個困難止血怕到了。

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通上肢靜脈阻塞

離開高榮後就沒再通過上肢的血管了呢!(遠目)

Port-A 術後,手腫起來,remove port 後也沒消,HEMA 想做 venography 診斷,術前 sono 就看到 brachial vein 裡有 thrombi,直接問 HEMA 要不要當場通一通,他們答應了。

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Evernote 轉 Notion

轉換原因

1. Evernote 要錢,Notion 免費

最近看到 Evernote 要調整 plan 的消息,想想自己也不是那麼常用,覺得好像可以不需要再負擔這筆開銷 (750 NTD/年)。

我的 Notion 帳號是它剛推出在推廣時,用學校 email 申請的,所以等同於免費使用 Pro 版(原價 4 USD/month,不過以我目前的用量,就算是一般 Free 版也是足夠的。

2. Evernote 同步太慢

另一個想跳的原因是 Evernote 最近一直很慢,每次想快速寫個筆記,光是打開 App, 等他同步,實在等太久,靈光一閃的 idea 都不見了。連刪除資料的同步也很慢,在 A 電腦用 web 版(還不是 Desktop App 喔)把記事本刪掉,在 B 電腦開 web 版居然不是同步的,等它更新還要一則一則來,超級慢。😠

3. Evernote 很難複製筆記內的圖片

第三個原因是 Evernote 的 App 設計的很怪,沒辦法 copy 圖片貼到其他地方,很不方便。不過這一點 Notion 也是只能用點開 Original 然後再到瀏覽器裡去複製,稍微好一點點。

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很難勾的 Pseudoaneurysm

Repeat pancreatitis 腹痛來急診,CT 看到一個大大的 pseudoaneurysm 在 pancreatic head,本來以為是 GDA 出來,還蠻 proximal 的,思考要怎樣安全的把 GDA 整條幹掉(balloon assisted? stent assisted?)。

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花蓮兩週年

第二個整年又過完了,可以再來回顧一下。

一直到末期,開始覺得工作量變大到有點不堪負荷,當然也可能是有點倦怠的成分在裡面,但從薪水來看,比去年大概少一成,所以那種相對的剝奪感還蠻明顯的。

前幾個月的生活其實和去年差不多,後來科裡開始補醫師進來,把 neuro 的值班和報告拆分出去,一開始工作量是變少,但到中期來支援做 angio 的醫師不再來支援,那些 case 開始落在我身上,所以生活更像以前的總醫師,有時會一整天都在 angio room 裡面,沒時間打報告。算一算,今年度的 angio 量比去年多出一倍,難怪疲勞程度大增了。

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差一點變成 Thoracic Renal Artery

感謝放射師辛苦幫忙組圖。

本來以為是 thoracic renal artery, 想說看看可不可以寫個 case report 讓我在這裡多騙吃騙喝個幾年,不過應該只是 high origin 而已,沒什麼好發的。