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Radiology

AngioSeal 差點止不住

之前埋的 HAIC port 出了 complication, 就是壓了 3 小時好不容易才止血的那位，wound healing 不好，port 快要露出，而且還有從 wound 噴血的情形，打算 remove。

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不合格的影像報告

這份報告不是我打的，但我常常在想，一家醫學中心打這種報告，到底對不對得起自己？還是每家 training 出來的 style 不同？

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第一次做 AVS

第一次做 adrenal venous sampling, 前一天還打電話向北醫林俊宇學長求救，請他傳授心法，反正就這樣硬著頭皮做了。

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Pancreas cancer IAIC

Pancreatic head to body cancer, 已經 encase CHA 和 SMV，沒有辦法開，GI 本來想做 HAIC port，但我查了一些資料，好像都只做 1-2 session 的 intra-arterial chemotheraopy（可合併 systemic chemotheraopy），埋 port 好像不怎麼實際，而且 pancreas blood supply 也不一定只從 GDA, 如果從 SMA 為主，管子也不能埋，另一個不想做 HAIC port 的原因是被之前一個困難止血怕到了。

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通上肢靜脈阻塞

離開高榮後就沒再通過上肢的血管了呢！（遠目）

Port-A 術後，手腫起來，remove port 後也沒消，HEMA 想做 venography 診斷，術前 sono 就看到 brachial vein 裡有 thrombi，直接問 HEMA 要不要當場通一通，他們答應了。

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很難勾的 Pseudoaneurysm

Repeat pancreatitis 腹痛來急診，CT 看到一個大大的 pseudoaneurysm 在 pancreatic head，本來以為是 GDA 出來，還蠻 proximal 的，思考要怎樣安全的把 GDA 整條幹掉（balloon assisted? stent assisted?）。

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差一點變成 Thoracic Renal Artery

感謝放射師辛苦幫忙組圖。

本來以為是 thoracic renal artery, 想說看看可不可以寫個 case report 讓我在這裡多騙吃騙喝個幾年，不過應該只是 high origin 而已，沒什麼好發的。

先做 IVP 後再 Fluoro-guide PCN

其實很少做這種不漲的 PCN，以前用過的方法是打 Lasix 看看 calyx 會不會漲一點，然後還是用 sono-guide puncture，不過感覺效果很有限，印象中自己十分狼狽。

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