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Radiology

先做 IVP 後再 Fluoro-guide PCN

其實很少做這種不漲的 PCN，以前用過的方法是打 Lasix 看看 calyx 會不會漲一點，然後還是用 sono-guide puncture，不過感覺效果很有限，印象中自己十分狼狽。

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Tip 放到 IVC 裡的 Port-A

很大一個 lung cancer，已經把 SVC 吃住了，其實 brachiocephalic vein 和 jugular vein 裡也有不少 thrombi（沒有 show 出來），沒有明顯的 SVC syndrome，看 CT 有一條很粗的 azygos vein 通到 IVC。

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用 X 光片診斷 port inversion/flipping

以前在學埋人工血管時，前輩們都會叮嚀 port 底座要固定好，找到 fascia 縫上去，不然會「翻船」，臨床上會出現角針怎麼喬都刺不進去的情形。可能因為做不夠多，我個人是沒遇過啦！今天倒是在 X 光片上看到。

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亞東回顧

要離開亞東了，不是沒有想過這一天的到來，但的確是有點意料之外的快，之後要轉戰花蓮慈濟，不是變工程師或是資訊主管，一樣是做放射科醫師，就換個地方執業而已，老實說也沒什麼大不了的。離開前覺得最遺憾的是沒有留下任何一篇 paper，好像有點光陰虛過了似的。也不要說 paper, 甚至連 blog 都沒寫幾篇，是太忙了嗎？或許吧！但還是來稍微回顧一下近兩年來到底做了些什麼。

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修復 Dicom 影像 Delimitation 錯誤

去年換工作前從之前的醫院那備份了不少教學用的 dicom 影像檔，想說可以拿來教學用，但不知是什麼原因，格式是錯的，不論是 OsiriX/Horos, dcmtk 通通無法正確 parse，無法 import 進 PACS，一直無法解決，但比較奇怪的是，有一些檔案還是正常的，殘餘可用的教學檔就這麼撐了一年多。

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影醫日報 2017/11 總覽

時間過得也蠻快的，影醫日報也開始一個多月了，11 月是第一個整整一個月的期間，來回顧一下上個月的一些情況。因為跟影醫日報的核心內容沒有直接的關係，所以就貼在自己的 blog 了。

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試著開始經營「影醫日報」

經營一個醫學影像資訊網站這樣的念頭其實放在心裡也一年多了，當初買下 ra.diolo.gy 這個 domain 時，一直想拿它來做一些事，但因為開始接總醫師工作，事情一多一雜，就這麼一直擱著，直到前一陣子又收到 domain 的續繳通知，才又想起這件事，趁著現在剛考完專科，換工作前比較有空檔，就開始試試看吧！

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透過 RIS 直接在 OsiriX 中打開 PACS 影像

OsiriX 是一套 Mac 平台上知名的 DICOM viewer / PACS workstation，最早以 open source 免費使用闖出名號，雖然現在正式的版本要收費，但還有 Lite 版可以免費使用（MD 和 Lite 的比較）。它從 3.0 版以後提供一種稱為 XML-RPC 的機制讓外界可以和他溝通，主要的目的當然是和 Radiology Information System (RIS) 整合，打開內建的 web server 後再搭配接收特定的 xml 內容，可以讓 RIS 呼叫它來進行某些動作。

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