To cure sometimes, to relieve often, to comfort always.
作為放射科醫師，最磨人的工作之一莫過於處理 Lung Nodule (肺結節) 的追蹤報告。在目前的醫院文化中，許多微小、subpleural（肋膜下）的小點，甚至有些根本不具備結節特徵的影像，都被要求詳盡報告。最痛苦的是：你可能要在前後兩份 CT 影像中比對十幾個點，每顆都要手動標註位置、Series 與 Image 序號。
當你看到前一份報告長得像下面這樣，真的會暈倒：
Tiny nodules/GGOs in RUL (Ser/Img:4/13,14,17,20,23,27), RLL (Ser/Img:4/24,28,29,39,46), LUL (Ser/Img:4/13,17) and LLL (Ser/Img:4/24,50) of lung, up to 7mm in LUL. No significant interval change.
為了找回工作的快樂，我決定用 AutoHotkey (AHK) 開發一個小工具。目標很明確：看到 Nodule 時按一下快速鍵，自動紀錄影像位置，最後一鍵產出格式化的文字。
宜蘭用的也是 Infinitt PACS，剛好之前在花蓮也用了五年多，甚至一些設定檔還可以直接請工程師轉移過來用，所以還蠻習慣的，不過有些設定還是必須重來，趁這個機會再摸熟一點，對一些設定更有體會，所以整理這篇給需要的人參考，順便做個記錄。
有驚無險地做完一個兩側的 PTCD。
IHD 雖然有漲，但病人的 liver 長得很怪，很高位，很多進針點都被骨頭擋住，可以的進針的角度又很不 friendly。定位時，甚至找到 nipple 下方的進針點（不過後來沒採用），而且病人 weak，也沒辦法配合呼吸。
尤其是左側，probe 斜到快要六十度吧！看得不清不楚的，還好有做成。
之前被刺過，所以已經有 pneumothorax，本來想先抽一抽再 biopsy，但又怕抽完位置跑掉，還是直接進針試試。
這種已經有 pneumo 的 lung 刺起來的手感會有點不同，如果針是慢慢前進，有時候會像推氣球一樣把 lung 推開，所以我會在感覺到 pleura 後，猛力一刺，讓針可以穿過 pleura。
運氣還不錯，角度是對的，後續就和一般沒有 pneumo 的差不多。
做影片做上癮了。
胸內怕 lung cancer 化療打一打變成 abscess，希望可以擺個 drain，試著從 aorta 和 SVC 之間進針，不過抽不出什麼 fluid，而且 wire 似乎可以從 tumor 走進 trachea 裡，所以只留了微量的檢體，drain 就不擺了。
有時會想，如果術前有跟病人 inform 可能傷到 aorta，有 die on table 的 risk，他是不是就會拒做了呢？
