從嘉明湖回來已經一週多了，快速記錄一下心得。
好像是今年的一月多還是二月多，同事說他們要報團去走嘉明湖，還缺一人成團。回想大學時和同學去過一次，那時還是自己背帳篷、食物、水，到湖邊札營，印象深刻。現在體力變差又有舊傷，本來不敢再爬山，但如果是類商業團，上去有吃有喝有山屋住，還不用帶睡袋，想想覺得 ok 就報名了。
人生第一台重機 – Honda CBR650F
當年剛來花蓮時就有想過要騎重機了，不過一來工作還不穩定，環境也不那麼熟悉，所以先買了一台白牌檔車 Yamaha YZF-R15 V3 過過癮。其實能騎車的時間也沒有太多，上下班距離短，了不起就是去街上用餐，長途一點的只有值班週留在花蓮的假日，但也不能騎太遠，另外有時忙，有時天氣不好之類的，兩年多下來，騎不到七千公里。
今年五月疫情開始後，業務量下降，空閒的時間變多了，又開始想東想西，覺得應該趁機先把大型重機的駕照考起來，不騎也沒關係，不過拖著拖著，就到九月去了。老實說這時疫情也告一段落，業務量又回升，時間好像也沒那麼多，但忘了是受什麼刺激，就去報名了，果然還是需要點動力，時間擠一擠就有。練車和考試都還順利，在十月初拿到駕照。
自架 Misskey instance 拿回資料自主權
最近 Elon Musk 把 Twitter 買下來後，好像亂搞了一陣，隨意大砍員工、亂關門之類的，Twitter 上一片風聲鶴唳，覺得遲早會被他玩到倒掉，掀起最新一波逃難潮，至於逃到哪呢？最知名的就是 Mastodon 這種聯邦式的 microblog 服務。
早在幾年前就已經有註冊過 g0v.social 這個 g0v 台灣人社群自架、感覺相對有規模和保障的的帳號，最近也開始比較活躍地使用。不過只要是資料在人手裡，總是沒辦法確保站點會不會倒掉，多年經營付諸流水。就像 blog 要自架一樣，認真考慮起自架一個 microblog 服務。
難做的兩側 PTCD
有驚無險地做完一個兩側的 PTCD。
IHD 雖然有漲，但病人的 liver 長得很怪，很高位，很多進針點都被骨頭擋住，可以的進針的角度又很不 friendly。定位時，甚至找到 nipple 下方的進針點（不過後來沒採用），而且病人 weak，也沒辦法配合呼吸。
尤其是左側，probe 斜到快要六十度吧！看得不清不楚的，還好有做成。
有 pneumothorax 的 CT-guide biopsy
之前被刺過，所以已經有 pneumothorax，本來想先抽一抽再 biopsy，但又怕抽完位置跑掉，還是直接進針試試。
這種已經有 pneumo 的 lung 刺起來的手感會有點不同，如果針是慢慢前進，有時候會像推氣球一樣把 lung 推開，所以我會在感覺到 pleura 後，猛力一刺，讓針可以穿過 pleura。
運氣還不錯，角度是對的，後續就和一般沒有 pneumo 的差不多。
從 Aorta 和 SVC 之間進針
做影片做上癮了。
胸內怕 lung cancer 化療打一打變成 abscess，希望可以擺個 drain，試著從 aorta 和 SVC 之間進針，不過抽不出什麼 fluid，而且 wire 似乎可以從 tumor 走進 trachea 裡，所以只留了微量的檢體，drain 就不擺了。
有時會想，如果術前有跟病人 inform 可能傷到 aorta，有 die on table 的 risk，他是不是就會拒做了呢？