難做的兩側 PTCD

有驚無險地做完一個兩側的 PTCD。

IHD 雖然有漲，但病人的 liver 長得很怪，很高位，很多進針點都被骨頭擋住，可以的進針的角度又很不 friendly。定位時，甚至找到 nipple 下方的進針點（不過後來沒採用），而且病人 weak，也沒辦法配合呼吸。

尤其是左側，probe 斜到快要六十度吧！看得不清不楚的，還好有做成。

有 pneumothorax 的 CT-guide biopsy

之前被刺過，所以已經有 pneumothorax，本來想先抽一抽再 biopsy，但又怕抽完位置跑掉，還是直接進針試試。
這種已經有 pneumo 的 lung 刺起來的手感會有點不同，如果針是慢慢前進，有時候會像推氣球一樣把 lung 推開，所以我會在感覺到 pleura 後，猛力一刺，讓針可以穿過 pleura。
運氣還不錯，角度是對的，後續就和一般沒有 pneumo 的差不多。

從 Aorta 和 SVC 之間進針

做影片做上癮了。

胸內怕 lung cancer 化療打一打變成 abscess，希望可以擺個 drain，試著從 aorta 和 SVC 之間進針，不過抽不出什麼 fluid，而且 wire 似乎可以從 tumor 走進 trachea 裡，所以只留了微量的檢體，drain 就不擺了。

有時會想，如果術前有跟病人 inform 可能傷到 aorta，有 die on table 的 risk，他是不是就會拒做了呢？