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PTCD

難做的兩側 PTCD

有驚無險地做完一個兩側的 PTCD。

IHD 雖然有漲,但病人的 liver 長得很怪,很高位,很多進針點都被骨頭擋住,可以的進針的角度又很不 friendly。定位時,甚至找到 nipple 下方的進針點(不過後來沒採用),而且病人 weak,也沒辦法配合呼吸。

尤其是左側,probe 斜到快要六十度吧!看得不清不楚的,還好有做成。

換肝後難做、不漲的 PTCD

換肝後黃膽,ERCP 做不上去,bilirubin 一直升到 8 點多,但 IHD 根本就不漲,sono 不可見,puncture 幾次都打不出 cholangiogram 後,改 puncture central bile duct,打出膽道後再刺週邊一點的 IHD。

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