Tip 放到 IVC 裡的 Port-A

很大一個 lung cancer,已經把 SVC 吃住了,其實 brachiocephalic vein 和 jugular vein 裡也有不少 thrombi(沒有 show 出來),沒有明顯的 SVC syndrome,看 CT 有一條很粗的 azygos vein 通到 IVC。

還是把 port 做在胸口,不過管子穿過狹窄的 SVC 一直往下伸到 IVC 裡,鑽 wire 時花了一點力氣。

思考的點是,如果日後有 SVC syndrome 應該也和 port 無關,沒有去動 azygos vein; 選用 8 F 的管子,希望支持力強一點,不要太早被夾扁;不想走 femoral vein,理論上有 DVT 的機會;本來以為要 PTA 把 SVC 狹窄段撐鬆比較好放,不過用 super stiff 撐著,直接就過了。