Antegrade 放 Double-J 需要一個比較好的 PCN 角度

不好的 PCN 進針角度對後續 antegrade 放 double-J 會造成不便。

以上圖為例,原本的 PCN 從 scapular line 進針,角度超斜甚至進 upper calyx,wire, 管子進去很難施力,最後只好重新 puncture。

我認為理想的 PCN,應該是

  1. 從 posterior axillary line 進針會比較接近 Brodel plane,另外管子不是放背後病人躺著也比較不會不舒服。
  2. 針與皮膚的角度可界於 45-60 度間,之後要放 double J 比較順。
  3. 以 lower or middle calyx 優先,除非要對著 calyceal stone 扎。