胸腔部見習

這個禮拜換到胸腔部,才短短的一個禮拜就離開可愛的神內,其實心裡還蠻捨不得的。XD

胸腔部 meeting 的時間是七點半,比神內早了二十分鐘,也就是說每天如果要先吃完早餐再過來的話,我就要六點半起床了,唔…不過忘了禮拜幾聽 intern 學姐說她每天六點就到病房後,我就沒有再抱怨了。^^a

胸腔部 meeting 的氣氛很嚴肅,尤其是報 case 還有叫 intern 上去報 CXR時,完全是一個緊張,生怕哪個細節沒注意到,主任就大怒了。雖然聽說這樣訓練出來成果似乎不錯,不過這樣子壓力真的很大。

我被分到的是大家都羨慕的賴爸 team,因為賴爸平常查房的時間是下午兩點半開始,所以星期一早上 meeting 完後我就直接到病房去找我的 R 和 intern 了。因為 R 通常會先到長青樓,所以一開始是 intern 學姐帶我,她真的是個好學姐,很熱心的告訴我可以怎麼做怎麼做,還把 team 裡的病人情況大致說了一遍給我聽,不過我當然是完全沒有概念。^^a 後來她去忙她的,而我就努力的在 station 看病歷,一直到十點多 R 學長過來,我們再一起去簡單的查個房。

R 學長話不多,也不太裡人的樣子,尤其是跟 intern 學姐一對照,對比很大,不過過幾天下來慢慢熟了,就比較不那麼覺得了。第一天早上我們就有個新病人,因為他的週邊血管找不到,所以 R 學長打算幫他 on CVC 當輸液通路,難得有這個機會我當然跟去好好看了一下,不過那個病人的狀況很詭異,學長試了三四十分鐘 on 不上,請了另一位 R 來也是不行,最後宣告放棄,打算請麻醉科來 on。後來那天下午總醫師也跑來,結果還是失敗,看那病人在那痛苦的表情,結果受了苦還不能成功,其實心裡還蠻難過的。幸好那天下午護士姊姊終於 on 上 IV line,不過不知道是不是我的錯覺,總覺得星期一 CVC on 失敗後,那位伯伯的情況就每下愈況,就在我們準備要離開的那天 expire 了,唉唉唉…

下午賴爸查房時,我只敢在一旁惦惦不出聲,賴爸的心情感覺不太好,R 學長和 intern 學姐一開始還被他唸了一下,我當天就想,難道這就是胸腔部最好的老師嗎?星期二賴爸請假沒來,不過到了星期三後情況就慢慢變好了,也不知道是不是因為慢慢熟了的關係?

星期二我們一大票人一起去看了支氣管鏡,雖然病人有先經過局部麻醉,但是支氣管鏡放進去時還是相當痛苦。後來大家又一起去看了超音波,除了抽肋膜積液外,我們還看了 pleural biopsy,而且剛好是我 team 的病人,這也是個超侵入性的 procedure,病人也是一直唉唉叫,那跟粗粗的 biopsy 針插進肋膜時,我隱約好像聽到啵的一聲,不禁讓我回想起一年前在奇美看的胸管,那更是慘烈。有時候教科書上簡單的幾行文字,告訴你診斷的流程和工具,實施在病人身上時卻都是那麼怵目驚心,之前有個親戚過世時,才有這樣的想法,只是現在又更強烈了,但我們又能怎麼樣?該做的還是得做不是嗎?

星期三有 propa 早餐,不過這幾天下來實在疲勞,每天都努力的看病歷,想搞清楚病人的狀況,結果從星期三開始,凡是遇到 meeting 幾乎沒有不睡的,那天的主題是啥我也搞得不很清楚,這樣白吃了一頓早餐還蠻不好意思的。不過話說這個早餐比起上個禮拜在神內的似乎沒誠意了些,XD,而且份數還不夠,唉唉唉…有得吃就好還嫌那麼多。

話說胸腔部的 propa 實在很多,平時就可以看到一群人在十四樓閒晃,三不五時還會遞個名片和小東西給你,一開始還蠻不習慣的。^^a 不過從這個禮拜開始,我倒是常常在搜刮 propa 飲料,拿了好幾包沖泡的巧克力牛奶回來泡,其實還蠻好喝的。XD

禮拜三和四大家都很努力的在準備自己的 case,雖然不確定星期五有沒有要大查房,總醫師還是請我們先準備好,我本來想請賴爸幫忙挑 case,不過星期三我們team 來的個新病人,我覺得新病人應該比較有趣,所以就擅作主張了。結果那新病人情況還蠻單純的,一開始我心理建設了好久才過去,不過他倒是很健談,而且身體狀況根本就好得很,按照賴爸的說法是,他只要門診 follow up 就行了,XD,history 很好問,不過我的 PE 實在很糟,沒什麼順序性,看來應該要多練練才行。

星期三晚上還有一堂 CXR 的課,本來以為跟上學期上的一樣,提不起勁,不過後來發現是總醫師上的,其實還不錯,而且也有不少同學慕名而來,大家都好認真啊啊啊~看來以後禮拜三晚上有空我應該也去聽一下,認真一下。:p

星期五因為主任要大查房的緣故,原本我被安排要去教學門診就去不成了,看昀毅 po 的好像還蠻有趣的樣子,心裡直覺得可惜,不過也沒關係啦~以後要跟門診的機會應該多得是的才對。

胸腔部的課程方式跟神內有很大的差別,一開始不太能夠適應,而且如果想搞清楚病人的狀況,就更辛苦了,幸好幾天下來慢慢搞清楚狀況,也慢慢適應了,或許經過這兩種極端的方式的訓練,以後不論是哪種見習方式自己都能夠更快的上手吧!

2006.07.16

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