早上一樣八點出頭到了實驗室, 不過由於昨天跟色仔來選豬時, 聽從了老師的建議沒有選, 以為等到今天早上選就來得及, 沒想到所有的豬都被選走了, 一開始我們還以為是不是有的組別拿錯了豬, 後來經過老師協調, 找到一隻昨天才進來的大公豬, 一量體重, 居然有 25 kg, 簡直比我們前一隻重上了一倍. 當然最後的下場是, 為了讓他手術可以安份一點, 也加了超多的麻藥…
今天我擔任的是助手, 連續三次都刷手上 table, 其實還蠻想換換工作試試,不過董欣也不跟我換, 只好作罷. 因為上次看了老師所謂「標準」的無菌操作, 今天就試著按照它上面的說明做, 把口罩下面的帶子綁在頭上, 第二次刷手就不把刷手液洗掉… 不過可能是天氣冷的關係, 今天刷手真的是超級痛的.
今天的無菌衣跟前兩次不太相同, 裡面的擦手巾也只有一張, 只好將就著用,等一切準備就緒, 準備開工時, 大概是十點左右.
色仔是今天的主刀, 另一個助手是老潘. 由於今天是公豬, 一開始我們覺得從中線進去可能會割到外生殖器, 所以我們沿著中線旁邊一些進去. 因為害怕用電燒進肚子對傷口癒合不好, 所以色仔希望可以用刀子直接進肚子. 不過不從中線進去的結果是會遇到很多的肌肉, 肌肉層的血液供應實在太好, 完全不知道如何止血,甚至有一次血還對著我噴了出來, 第一次被噴到血, 也算是進過手術房了… 後來一位老師過來要我們還是照前兩次的路徑從中線進去, 也才避免了瘋狂止血的窘境.
不過才剛開進肚子又遇到了嚴重的大問題, 腸子莫名奇妙的脹了起來, 沿著我們原先預定不要開太大, 之後比較好縫的傷口就冒了出來, 上次做脾臟的時候腸子也是很脹, 不過硬塞還是可以慢慢塞回去, 這次傷口比較小, 冒出來的速度又太快,根本是一個措手不及, 為了怕腸子被勒死, 趕緊又往下把傷口再加大, 不過這時腸子也差不多全跑出來在肚子外了.
決定做哪段腸子後, 我們用腸鉗夾起來, 然後慢慢的分血管出來 ligate, 不過腸繫膜上的血管實在很多, 我們的 mosquito 似乎不是很好用, 有時不小心就冒血了, 趕緊又用另外一支 mosquito 夾上, 不過這樣下來其他腸子上倒是沾了很多血跡. 等我們把要切的腸子, 大概五公分左右的血管 ligate 的差不多後, 卻發現我們的腸鉗不小心夾到不是要剪的腸子了, 這時色仔決定範圍往外擴大, 再繼續 ligate,最後我們大概截掉 15-20 cm 左右的腸子吧!
腸子不是很好縫, 要先把後面的 serosa 縫起, 再縫裡面的 mucosa, 最後再把前面的 serosa 關上, 除了腸壁薄, 不容易區分不同層次外, 另一個大問題是也是不斷出血, lumen 裡面充滿了血, 擦也擦不完, 也不太敢用電燒, 視野不太清楚實在不太好操作.
不過根據色仔的說法是, 我們慢慢在 ligate 血管, 或是在縫合腸子時, 三不五時就會有同學跑來旁邊, 看一看後說, 「你們的腸子怎麼這麼紅/黑啊?」 嗯嗯…看來以後參觀手術時, 還是不要隨便亂發表意見的好, 不然怎麼惹毛人家都不曉得.
在關肚子前最大的問題就是跑出來的那一大段腸子, 我們嘗試著直接塞回去, 不過大概塞了三分之二後就再也塞不進去了, 原先我想用針筒直接把腸子裡的氣抽掉, 不過老師的意思是似乎不行, 結果老師拿了一根 NG tube, 直接在腸子上開一個小洞, 然後用 suction 抽… =.= 我是搞不太懂這樣有什麼差別啦! 不過我在弄suction 器械時不小心把自己弄髒了, 加上心情有點煩燥, 乾脆把手術衣脫了, 下table 休息.
最後當刷手護士的玟秀也上 table 去幫忙助手的工作, 他們三個繼續把肚子關起來, 一直到弄好為止, 差不多已經是下午六點多了, 手術總共進行了八個多小時,老師說簡直打破了實驗外科的紀錄了. 不過這麼長時間的手術下來, 真的很累人.
後來因為去聽三榮說明會, 所以小豬就交給色仔和周樹榮照顧, 據說後來九點多快十點時才送回動物室, 呼… 這樣算起來, 每次我們組都等到幾乎最後才回去呢! 還真神秘啊… XD
算一算, 實驗外科的課到這裡也算告一個段落了, 真的很感謝色仔當初肯來找我, 他也當了一個非常稱職, 有責任感的組長, 這學期剛好共筆又和他同一組, 對他那種強烈的責任心真是佩服的五體投地, 相較之下, 我就隨便了許多, 最後還因為有些賭氣就逃離 table, 對當主刀的他真的很不好意思. 他真的有很多值得我學習的地方. 另外, 我總算可以體會老師們總是說, 外校很羨慕我們有這樣的課程,上完這樣的課程後, 我也可以自豪的說, 有上過陽明的實驗外科的確讓我感到驕傲.