繼上次 mini-CEX 後，這次考完 OSCE 我們在中榮的 UGY 課程即將要告一個段落了，之前在學校考過 GOSCE，再加上這一年的磨練下來，理論上應該要稍微熟練才對，不過考前想到要面對所謂的標準病人，還要演出一副專業的樣子，心裡還是有點緊張。
EBM, 忘光了，要想一下
其實我是有點小遲到的，鈴聲都已經響了才衝進考場。第一關是 EBM，考完後才知道原來這算是所有關卡裡相對輕鬆的一關，不過面對第一個關卡，還是緊張了一下，回答的戰戰兢兢。
EBM 的考題原則上是透過一連串的引導、點選，逐步往下一個題目移動，這裡不得不佩服製作這份投影片的何大夫，實在是精美又周詳，佩服佩服。
後來開檢討會的時候才發現，其實不少同學跟我一開始的猜想有點像，大概就是會給個題目，然後考驗我們在 EBM database 裡搜尋資料的能力，結果考的大部分是觀念性的東西，例如如何以 PICO 模式提出問題，分析此問題屬於何類，這類問題最強的證據等級在哪… 有好幾題我早就忘光了，可是現場氣氛好像又有那種答錯會出糗、但又不得不猜個答案的感覺，有點僵在那，幸好幾個答案好像半猜半答對，還算順利啦！
標準病人
以前在學校考 GOSCE，每站幾乎都是由總醫師或住院醫師來扮演，再加上當時對臨床根本沒什麼概念，不論是演病人的學長或演醫生的我們，都有點假假的，就像在演戲，因此這次也是我第一次遇到所謂的標準病人，果然整個就有在看門診的感覺。XD
只不過這次的主題很怪，設定的是 hyperglycemia 的病人，而考試的要求主要是針對糖尿病對病人做衛教，一些 differential 或是 physical 的部份就少很多，事後與人討論，跟之前偏重臨床技能測驗的 GOSCE 似乎有蠻大的差距。
整體來說，標準病人的回答比起在病房或一般門診遇到的 benign 許多，可能因為他們本身也是醫療相關背景吧！再加上要管控時間的緣故，很多可能出現的死纏爛打就會被草草帶過。
其實自己問診的功力還是相當薄弱，再加上病人如果有個明顯的、常見的診斷，其他的部份很容易被忽略，這似乎是一直以來的毛病，以前接病人時就都這樣，即便在心裡一直提醒自己，但腦筋還是沒辦法迅速的轉到其他的內容，只好順著該疾病問下去了，內科醫生真難當啊！
Airway 處理
第三站有點像是在急診室的場景，會喘的老伯伯，我本來以為要從 history, PE 開始一步一步慢慢來，不過考官可能等得不太耐煩了，直接叫我看整疊的 lab data 和 CXR，喘得不行，當然就進入重要的 on endo 階段啦！
考場其實佈置的蠻詐的，因為原則上所有動作都要自己來，跟平常在 ER 或病房有人幫忙不太一樣，有點手忙腳亂、漏東漏西，自己運氣還算不錯，記得 check blade 光源，還有 endo 的 cuff 有沒有漏氣，果然測到一根會漏的，不過之前在麻醉科 on 順手了，麻姐會幫忙打 cuff，自己來時就忘了。XD
考官事後講評時很意外大家 endo 居然都 on 得上，其實我當場搞蠻久的，要是在緊急情況這樣可能不太妙，一開始 blade 放太深，另外好像有點緊張，總覺得不太好挑，幸好還是有放進去就是，比較有經驗後，現在比較不會沒看到氣管開口也盲放了。
關節技能忘光光
最後一站是關節技能，一個膝蓋腫痛的老伯。關節技能算是蠻近期上的課程，不過平常接觸的少，回去完全沒複習，臨場要用時大概 decay 得剩兩三成吧！History 問的也有點混亂，雖然聽起來不很像 gout，但我還是問了不少 gout 相關的內容。
抽關節液時，我選了外側（內側水比較多），不過模型關節腔裡的水好像被抽乾了，雖然針進去了，只抽了一點點水出來，剩下都是空氣了。其實我算是比較幸運了，要是考到肩關節或是肘關節，decay 的程度應該更大吧！@_@
雖然跟之前的預期不太一樣，但想想其實不管是 EBM 或是衛教病人似乎也都是臨床技能的一種，考這也不是完全不相干，總之，我們這批的 UGY 課程就到此結束啦！之後的禮拜四下午，聽說 station 的人會搞不清楚哪些人要上課，哪些人不用上，所以，嗯～啊～好，你知我知天知地知，四個人知道就好，摸哈哈～