婦科 – 瘋狂上刀中

離開超悠閒的核醫,又回到臨床的婦產科,心中有些惶恐,深怕自己已經忘記怎麼接病人,怎麼與病人互動。因為是下半月才過去,沒參加到 orientation,找了阿祖幫我簡介一番,但心中還是不免緊張。

從不用報 Case 到要報 Case

婦產的 meeting 是早上八點開始,排的多半是 journel reading 或是 VS 教學,住院醫師和 VS 們如果有刀要開,大概就不來參加了,日子也就這麼平平穩穩的過,但有一天何主任忽然大怒,抱怨起怎麼都不用報 case,還說這項傳統自從搬到第二醫療大樓後就喪失了,馬上要求總醫師學姐改善,從此之後,morning meeting 報 case 便成為我們的壓力源之一。

所謂守成不易,一項傳統的喪失是很容易的,只要大家不用心去維護,一下子就可以消失殆盡,這報 case 也是,說不定比較資淺一些的住院醫師也沒經歷過。有時報了老半天,也不見得有什麼 comment,總醫師也搞不太清楚狀況,可能是多一事不如少一事吧!值班時接的新病人報一報就算了,跟我原先預期各 team 自行準備,有點落差。

話說忽然有點懷念起北榮見習時的總醫師,那時他還為大家整理了國考重點,用心可想而知

劉主任肅殺的刀風

在婦科的第一台刀是個十歲小女孩,teratoma,因為劉主任的刀多,所以我和住院醫師學長先把 tumor expose 出來,一開始氣氛和樂融融,學長還可以不時說說笑笑,不過等劉主任進來後情況卻變了樣,也不能說急急忙忙,卻是神速的把 tumor 分開、幹掉,火速關好傷口、收工,不苟言笑,連學長都緊張得手抖。

後來刀跟得多了,慢慢習慣劉主任的步調,又跟了其他 VS 的刀,發現婦產部刀都開得蠻快的,而住院醫師學長的風格卻是小心謹慎,處處三思,在我看來的確是天差地遠,也難怪學長會 complain 中榮婦產部開刀有慢慢「中國、中山化」的趨勢(?),不過我個人是覺得這種速度還算乾淨俐落

話說第一天之所以會覺得詭異,是因為主任開刀和查房的風格實在差太多,原以為手術時不苟言笑,主任想必是個極度嚴肅的人,這半個月皮可能得繃緊些,沒想到查房還蠻願意教學的,之後去跟門診也是,拉緊的皮漸漸放鬆了。XD

怎的刀比在外科上得更多?

跟到劉主任對我這個喜歡進刀房的人其實還不錯,根本沒有刀日的分別,禮拜一到五都有上刀的機會,不過不好玩的是會有大量又快速進出的住院病人,而來做化療的更是難以深入去了解了。

婦產科的刀多半小小的,有時可以當第一助手感覺蠻有參與感的,刀上得多了自然也有較多機會縫皮,才剛來第一個禮拜,覺得自己 suture 的量比之前一個月外科(其實只有半個月,另外半個月都是年假。@_@)還要多,雙手也逐漸習慣握 teeth 和 needle holder 的感覺,曾經縫過一個 subcutaneous 的珠珠線被學長稱讚,自己也還算滿意,心中真是無限噴噴爽啊!

值班室舒服,睡袋誠好用

這裡有提供幾乎可以容納所有人的值班室,就在產房旁邊,而 intern 也難得被要求要待在值班室裡,不過裡面一個小缺點是冷氣強勁,第一次值班時學姐還特別提醒盡量不要去睡在出風口附近,不過我可是帶了秘密武器-睡袋-來,果然第一次值班就一覺到天亮,都隔天了還不知道。

其實值班室後來變得不那麼值班室了,我總是把家當都帶去丟著,連刷手衣和鞋子也從二樓更衣室偷渡三樓,在裡面換衣服比較方便啦!甚至後來還有幾次值班,連筆電都帶去了,只不過通常沒什麼時間用就是了。@_@

接病人有心得,卻遭 ACLS 慘痛打擊

劉主任病人雖多,但住院醫師學長並沒有要求我們接掉所有新病人,通常是 assign 幾個 benign 的 case,progress notes 的部份,有時候動作稍微慢一些就被學長寫了,害我怪不好意思的。

幾個病人接下來,慢慢熟練,接完一位的速度也逐漸加快,漏問的 history 也慢慢減少,算是有點進步吧!還蠻高興的,再加上值班要報 case,總算慢慢覺得自己有越來越像個 intern 的趨勢。

考 ACLS 的前一天,學長在 station 和我及阿谷閒談,鼓勵我們其實 ACLS 是一位醫師的基本工具,沒想到自己考得一塌糊塗,考完後信心全失,還當個什麼醫生?!只覺得「連個基本能力都沒有,畢業後還是早早另謀生路比較實在些。」而在婦科的倒數幾天就在這種低靡的氣氛中蹉跎而過。

2007.05.01 (補)

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