ACLS 訓練營

我掩飾不住心中的羞愧，不得不承認拿到 ACLS 證書的那個當下，有多麼見不得人，或許因為評鑑，或許因為我只是個 intern，但這樣程度的我居然可以通過理論上應該是嚴格的 ACLS，但病人該怎麼辦？

一天半短暫的訓練

ACLS 訓練營通常都是一天半的課程，在第二天下午舉行認證考試，包括筆試及實地演練 (Megacode)，自從離開學校後，幾乎沒什麼機會再坐在教室裡上一整天課，雖然內容重要，而且隔天就要考，但上起來還是挺吃力，頻頻有打瞌睡的傾向。

BLS 的內容之前 UGY 課程已經上過一次，大家也都實地測驗過，對我們來說算是最輕鬆的一個部份，該強調的重點，例如壓胸要快、夠深、完全回復、每分鐘 100 下等等，什麼時候「叫叫 ABC」，什麼時候「叫 ABC 叫」，再加上兩天不斷重複的 primary & secondary ABCD，容易讓人誤以為 ACLS 就只考這麼幾個口訣。

另一個大重點當然是 defibrillator，什麼時候要先電，電多少等等，我真的就這麼天真的認為只會考這些東西，而不太在意隔天才會上，而且是我們先前完全不熟悉的 bradycardia、acute coronary syndrome、stroke 等等內容。

Megacode 結束，還有必要筆試嗎？

第二天的考試分成兩大組進行，一大組先筆試，另一大組先實做，我是屬於先做的一組，而第一個進入的考場是高級氣道。雖然之前還算熟練，不過要一步步的講出接下來要幹嘛其實還是口吃老半天，當助手時也忘了要做 Sellick Maneuver，不過這應該還好。

第二項是 BLS，考官是護理長，人超好三不五時提醒大家下一步驟，不過我的壓胸似乎有些過輕，但我總又怕壓得太重，上次 CPR 後婆婆的 chest wall 整個陷下去的情景，至今我還歷歷在目。

再來就是慘烈的 Megacode，我的 partner 先，遇到一個 PSVT，電完後變 asystole 交給我，我一時頭昏腦脹，什麼流程都想不起，只拼命的說著要持續 CPR，瘋狂亂給 antiarrhysmics，居然連 amiodarone 都出動了。@_@ 最後靈感一來才說出要找原因。

老師可能希望再給我一次機會，EKG 變成 sinus bradycardia，看 EKG 大家都會，有症狀的 bradycardia 也是用 TCP 就可，我不曉得哪跟筋不對，居然把 tachycardia 的處理流程搬過來用，說出要 cardioversion 50J，還自以為得意的說要記得 syncronized，後來 partner 打 pass 說要 TCP 時，差點沒一整個臉青掉。後來考官問些什麼話，我已經懶得，也不知道怎麼回答了。

「最好是這樣的臨場表現還會過！」邊寫著考卷，這個念頭不斷的出現。硬是寫完考卷後趕緊離開臨床訓練中心，「連 ACLS 這種 basic 技能都考不過想當什麼醫生？！還想當 neurosurgeon 咧！」整個晚上我無法停止這麼想著。

絕不承認自己擁有 ACLS 證書

過了兩個禮拜，教研部通知可以領取 ACLS 證書，我真不敢相信急診部居然能讓像我這麼亂搞的人通過，不論是因為評鑑或是 intern，他們真的是昧著良心，有人說：「應該是你筆試考很高吧！」唉～這不是更悲哀嗎？教出了個只會寫選擇題的醫生！

名義上我是拿到了證書，但實際上我絕對沒有那個程度，就連 intern 該有的都沒有，或許這是老天給我的一個試煉，或許是人生的一個轉捩點，或許讓我更加體認什麼是醫學，自己究竟是不適合當醫生，那麼這次的體驗也許才真正有價值。