核醫 – 能不能再涼一些!

從外科換到核醫,真的就像從地獄進到天堂,每天準時上下班,不用值班,也沒有各式各樣的病人要照顧,每天只有早上會稍微忙碌些,幫源源不絕的 bone scan 病人打打藥,接下來就看學長心情怎樣,要不要找你一起看片了。

「怎麼會有生活品質這麼好的科?」沒有見過真的無法想像這樣的醫師生活,前幾天自己還算蠻積極的,看學長若是要推藥,要 check 片子,還會跟過去瞧瞧,但沒幾天就完全放鬆在這閒適的生活裡了。^^a

頭皮針的確比較好掌握

老實說,自己還沒有真的 on 上過 IV,一開始對於要幫病人打藥這件事其實蠻緊張的,某一天有位病人還跟我說:「你看起來好緊張喔!」,而第一天上工時,學長在旁邊指導我們打,而我第一針果然如預期的失敗了,不過慢慢練習下來,對血管的掌握越來越有心得,慢慢可以體會如學長說的:「頭皮針真的很好打,只要看得到的都打得到。」當然我還沒有那個功力就是,只不過曾經鼓起勇氣 try 了一兩個只「看得到」的病人,雖然其中一個有點漏針,不過也是有打上的,心裡還蠻興奮的。

我打針的動作不快,或者可以說很慢,除了還沒有自信快不起來外,另一個原因是希望自己看起來能從容不迫些,我想:「如果急急忙忙的,病人大概也會被搞得更焦慮吧!」

有些病人可能之前有些不是很好的打針經驗,可能又看我一整個是新手的感覺,總會事先預告自己血管不好打,不過大部分這種情形最後都還是打得到,少部份真的沒把握的才去找學長求救。有幾次他們還用難以置信的口吻誇讚我技術不錯,我都不好意思的笑笑,不敢跟他們說:「其實你挨過的針可能比我打過的還多。」不過能夠得到這樣的稱讚,心裡當然很高興。

鬆緊帶式 Tourniquet 沒有想像中好用

半年多前的職前訓練,北榮送給大家一人一條鬆緊帶式的 tourniquet,之前一直沒有機會派上用場,趁著每天要幫病人打針,就帶過去用用看。

其實它並沒有想像中的好用,如果前臂上要達到某一程度的緊度,就必須繞很多圈才行,但這樣的話,卻會發生鬆不開的情形,如果是綁在上臂,才比較能夠避免這類的情況,但最好用的地方大概會是小腿或大腿吧!XD

結果我大概只有前幾天試著用過幾次,後來大多還是用傳統的橡皮管了。

新生活運動

可能因為白天沒累到,相對晚上睡眠品質似乎稍差,加上最近中榮的清潔工似乎有早起的傾向,早上五點多就拿著吹落葉機開始打掃環境,這種痛苦的睡眠環境讓我不得不調整生活型態,讓自己早睡一些,也早起一些,反正每天晚睡還不都在打電腦,不如早點睡隔天起來唸點書,而中午順便要待在那打針,就刻意不睡午覺了。

其實兩個禮拜下來,真正成功的在預定時間起床的次數沒幾次,每天都會稍微偷懶賴床,似乎永遠都嫌睡不夠,但幾次成功的經驗感覺還不錯,真的有種「早起鳥兒有蟲吃」的活力,真的很希望以後能夠這樣維持下去。

新生活的另一層面是注重休閒,這兩個週末都讓自己到外面走走,逛了豐原、東勢,也到谷關泡了溫泉,算是相當充實的假期吧!

念最多的其實是課外書

核醫的生活實在是悠閒,再加上新生活運動,每天其實有很多空閒時間可以唸書,就算早上起來的晚一些,通常也都能在去上班前唸完當天該念的共筆,所以剩下的時間就是課外書時間啦~

這半個月來,總算把一年前買的「日本統治下的台灣」看了個大概,不時穿插著「The World Is Flat」、「中國音樂史」、「台灣四百年前史」等書,真的可以說超級充實。

意外發現學長也是正心人

核醫總醫師學長人非常和善,而且彬彬有禮,knowledge 當然也強,某天早上正在等醫師室開門時,忽然看到佈告上貼著的緊急聯絡電話,居然是自己熟悉的斗六區電話,一問之下發現學長也是正心畢業,也是陽明畢業,他還戲稱:「我們兩個的資歷一模一樣。」

在醫院裡,總是期待著可以遇到陽明的學長,雖然不見得可以獲得更多的照顧,但會覺得格外親切,格外有交集,而這次遇到學長不僅是陽明,更是正心學長,又是那麼 admirable,好像自己也沾了一點光。^^a

Paper 久沒報,還是緊張

這裡最令人緊張除了一開始不熟練要幫病人打針外,大概就是唯一一次的 journey reading,題目自選。

題目自選有好有壞,好處是可發揮空間大,壞處是在一個不熟悉的領域,要挑一篇符合自己程度,不會造成太大 loading 的文章,也不太容易,花了一些時間 survey 一下比較有名的核醫期刊,目前的顯學似乎是 PET,但我們平常接觸最多的 bone scan, gallium scan 相對少見許多,在不太敢挑戰 PET 的前提下,最後還是轉向 PubMed 慢慢搜尋,最後挑到的是一篇討論 SPECT/CT 融合影像在 infection 或 inflammation 的應用。

該篇文章雖然有十一頁,但其實有一半左右是圖片,唸起來不算太吃力,投影片的製作上也因為過去幾次經驗,從 form 修改倒也蠻快,不過一個最大的挑戰是要怎麼把 paper 裡題到的 case 記熟,然後流暢的將重點表達出來。

我嘗試記憶,但可能是不願花費那麼多的腦力時間,總沒能記熟,只好臨時在投影片上加註小提示文字,再做一張小抄,感覺效果似乎還可以。

距離上次報 paper 已經是兩個月前了,久不練習的確倍感壓力,不過有這樣的機會可以讓 epinephrine 好好代謝一下,似乎也是不錯的磨練。

有沒有可能走核醫?

其實一開始的確對這種高生活品質的科別有點心動,但回歸到自己對醫療的憧憬,核醫感覺更像一個 by order 的技術員,對於我這種操控慾望強烈的個性來說,或許沒那麼適當,況且核醫需要的人才其實不多,對於未來的出路,連學長們其實也都很徬徨,因此雖然自己對它不算沒興趣,但日後走這科的機率恐怕是渺茫的,當然這半個月就成為我學習核醫的最後契機啦~

2007.03.24 (補)

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