耳鼻喉科見習

晨會

ENT的晨會不是每天有，而且是分科來進行了，每科meeting的方式不大相同，但都有個特色是很愛用英文報，應該是主任希望訓練用英文 present 的能力吧！大概是因為非母語的緣故，總覺得講話聲音平平，不怎麼吸引人，如果這種情形發生在中文的演講，情況可能不會那麼糟。而且我們這週看到的晨會，好像多是由VS甚至是科主任報paper的讀書心得，與麻醉科主要是由 intern 和 R 來報有很大的差別。

課程

主要會在兩個地方流連，一是門診，二是刀房。雖然我們有被指派跟team，但行事曆上沒有個一定要跟team的時間，所以我除了去弄了一下兩份教學病歷之外，也就沒再去病房了。

門診

雖然之前大家有 po 了不少跟過誰的心得，不過我也沒有特別在意，隨意的跟，反正只要能讓我了解一下三科門診大致上在幹麼就好，教學如何倒不是多重要的事，反正不走這科以後還是不會，走了以後一定會。

喉科門診最多的大概是 laryngeal cancer 手術後回來追蹤的，另外還有一部分是聲音沙啞，這是老師多半會用 fiberoscope 看一下 vocal cord，從螢幕上看到真的 vocal cord 在振動還蠻有趣的。鼻科門診，咦…我好像沒有什麼特別印象，難道我整個禮拜都沒跟過鼻科門診嗎？怪怪。耳科，暈眩還有聽力障礙為主，暈眩的病人老師很喜歡教他們生物回饋法，兩手摸著太陽穴深呼吸，平靜心靈，不過有時我看病人有聽沒懂，回去如果做了兩次沒什麼效果的話，大概就偷懶不做了吧！聽力障礙的部份就得去做個聽力圖，只有一個突發性耳聾的病人比較特別，其他年輕人做起來大多正常，老年人做起來都呈現退化狀態。還有一個部份是膽脂瘤和慢性中耳炎，看了幾個耳鏡，總覺得鼓膜的深度似乎超過我想像的深，怪怪。

刀房

跟刀是我最喜歡的部份，我每天都固定到手術房去報到，喉科比較可惜，看得少一些，全喉切除只看到切完之後到關上傷口，不過有看到一台雷射手術，站在鏡頭前面看著來進修的醫師的手抓著病人的 vocal cord 抖啊抖，還真令人頭暈眼花，果然這時候就發現主任的功力還是高一等。

鼻科則是看了幾台內視鏡 (FESS)，能坐在椅子上看電視的手術真是令人鬆了一口氣，起碼不用站到兩腿發脹。另外還有一台從外面開進去 sinusitis + cellulitis的手術，那病人剛好是前一天主任大查房看到的病人，印象特別深，不過把病人的骨頭全部磨掉，這樣以後從外面摸起來軟軟的不是很詭異嗎？

耳科也是以內視鏡為主，看的兩台都是 tympanoplasty，耳朵裡的樣子跟想像的不太一樣，跟 CIBA 裡漂漂亮亮的三小聽骨差很多。不過手術時通常會把耳道擴大，門診時也看到幾個手術過的病人，耳道真的還蠻明顯的，只有一個感想是，能不手術還是不要手術，不然你就像換了個人似的。

感想

記得禮拜一晚上回到寢室，根本就累攤了，早上門診得站，下午跟刀也站，我真懷疑每天這樣站下去我可以撐多久，幸好隔天開始就偶爾有椅子可以坐，可能也慢慢習慣久站的感覺，後來就沒那麼累了。

整個禮拜下來對ENT的感覺很好，超乎我想像的好，一半內科一半外科，很平均的分配，手術大多小小的，既可以讓我享受一下刀房的氣氛，又有內科問題可以處理，原本以為自己絕對不可能走ENT，現在情形可能又改變了。

跟了五天的刀下來，覺得自己真的蠻喜歡刀房的感覺，每天洗澡前聞到身上還有刀房的味道，都覺得很高興。（我一定有病）

後來幾天剛巧遇到之前在家醫科的intern學姐，跟她送了第一次的病人到恢復室，覺得能夠完整的看到病人進來又出去，大概只有 clerk 時期才有機會吧！