早上剛到的時候, 正好看到醫師們在交班, 心想沒見過, 便跟去看看, 從樓上的觀察區逛到樓下, 好幾十床的病人也沒花多久時間就交完了, 真不知道他們怎麼能這麼快把所有病人的狀況搞清楚. 後來林主任看到我, 便叫我跟著他查房.
主任帶著我查的時候有時會跟我解釋, 也會提醒我可以去幫他們做些什麼檢查,不過當場做的只有一個 knocking pain, 敲完後是有點 positive 的感覺, 本來以為是病人情況改善所以比較做不出來, 沒想到主任卻說我敲得太幼秀了, 喔喔…他在我身上做示範連我自己也覺得有點痛痛的了… >_<
有一個老先生懷疑 cerebellar infarct, 主任叫我去做 finger-nose-finger,不過我看他在休息的樣子也不好意思去打攪他, 另一個擠鼻頭青春痘擠成cellulitis 的年輕人, 主任叫我去摸摸他的 neck lymph nodes, 因為不能直接去就開始做 PE, 還要先隨便聊聊天哈啦一下, 我做了好久的心理建設後準備過去時,沒想到他已經要回家了… >_< , 第三個是 pneumonia 的年輕女性, 主任還好心借我他的聽診器, 不過我做好心理準備過去時, 看到她一臉怒意, 旁邊的男朋友也是一臉橫肉的樣子, 我又萎了... >_< (我實在是太沒種了... T_T) 結果一個都沒做成,主任大概是對我失去信心了吧! 我應該要更有信心更積極點才對的. 下午大概是 pneumothorax 時間, 一開始 R3 謝俊富學長教 CXR, 後來來個一個中年男性, 是自發性氣胸, 右胸上還有一個前幾天才剛插完 chest tube 的疤痕,沒想到過了幾天他又被送進急診室了. 一開始先給他氧氣維持 saturation, 由學長帶著大家輪流去聽聽 breathing sound 有沒有 decrease, 不過學長說他還不敢只聽 BS 就直接插, 照完 CXR 確定後就準備要插 chest tube. 這次謝學長把機會讓給胡耿瑋學長, 那位病人一開始不願意把手綁起來, 不過在學長勸說下, 還是把手固定住. 消毒後, 上麻藥, 用刀片把皮膚割開大約三公分,接著便很慘忍用夾子把組織撐開, 聽到肋膜被撕裂的聲音, 再搭配病人慘白的表情,傷口汩汩流出的鮮血, 真是構成一幅慘忍的畫面, 噢, 沒想到看習慣了 laceration wound, 現在看這個還是覺得恐怖. 不過當肋膜被撐出一個洞之後, 裡面的氣嘶的一聲洩了出來, 令人印象深刻. 最後在縫合的時候跟平常縫 l/w 的方式不太一樣, 用一根蠻粗的針, 蠻粗的線, 像縫衣服一樣先把線穿過 skin, 再用外頭的線把 chest tube 綁起來. 感覺沒有很牢靠的樣子... ^^a 今天大概就這件事讓我最怵目驚心吧!