今年最大的變動就是離開花蓮，算是有點意外，比預期的早了一點，當初曾經幻想自己在花蓮做到退休呢！真的是蠻捨不得的，不過離職是年末發生的，先來回顧前面一大半的日子。
工作
今年開始有金屬膽道支架的業務，終於有一些機會從 GI 那裡轉了一些 case 過來，其實從 PTCD 放金屬支架並不會很難，難在沒有人要讓你做而已。
已經超過沒 paper 扣薪水的寬限期，但因為科裡缺人，業務量大，所以沒被扣到，但有試著投了幾篇 case report 出去，也都有試著用當時的 AI 潤飾，但還是都被 reject，確認自己不是這塊料後就徹底放棄了，雖然有點遺憾，沒辦法留下一點學術記錄，這也是離開的原因之一。
粗略統計了一下這幾年在花蓮做的 case 量，對專職有在做的人來說不算很多，但未來可能剩不到十分之一，做個紀念。
| Angio | 680 |
|---|---|
| TACE | 333 |
| GI bleeding | 87 |
| HAIC port | 86 |
| CTHA/CTAP | 31 |
| Renal bleeding | 26 |
| Trauma | 23 |
| Adrenal venous sampling | 17 |
| Stent | 16 |
| SMA | 16 |
| Chemo port | 15 |
| PICC | 11 |
| Pulmonary | 9 |
| Carotid bleeding | 3 |
| Uterine artery | 3 |
| ASVS | 2 |
| BRTO | 1 |
| Portovenography | 1 |
| Biliary | 242 |
|---|---|
| PTCD | 133 |
| PTCD revision | 72 |
| PTCCD | 26 |
| Stent | 8 |
| rendezvous | 3 |
| GU | 447 |
|---|---|
| PCN | 233 |
| PCN revision | 84 |
| Antegrade double-J | 127 |
| Retrograde double-J | 3 |
| Ablation | 68 | ||
|---|---|---|---|
| RFA | 58 | ||
| Liver | 42 | ||
| Kidney | 16 | ||
| MWA | 10 | ||
| Liver | 3 | ||
| Kidney | 7 |
| Others | |
|---|---|
| Biopsy | >63 (interesting cases only) |
| Drainage/revision | >56 (interesting cases only) |
| Lymphangiography | 7 |
| Port-A removal | 6 |
| NJ tube | 1 |
旅遊
今年寒假第一次去滑雪，帶小朋友去玩玩看，沒有想像中簡單，以為自己的體能和靈敏度可以應付，有找教練指導就夠，心態太隨便，如果有先看一些教學影片效果應該更好。
暑假則是去了紐西蘭，玩得非常盡興，看大山大水、拍美麗銀河、露營車旅行、體驗一些戶外活動，好玩到回來後決定明年寒假要再去一次，把漏玩的行程補齊。
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音樂
延續去年想練琴的熱血，除了託人從日本買了一把比較高級一點的小提琴弓，還趁滑雪之便，自己帶了一把 Yamaha 的靜音小提琴回來，想說夜深人靜在宿舍拉琴時，比較不會被抗議，不過後來其實很少拉，大部份的時間還是都在拉大提琴。
今年的音樂會也看了不少場，都是大提琴的，馮勇智 (Zlatomir Fung) 的洛可可、馬友友的巴哈、馮勇智的巴哈，算是歷年來最多的吧！
國樂團的部份還是有去練，最有趣的是有人介紹去接了送葬團的外快。這種告別式的樂團組成也是奇妙，接案的團長負責放背景音樂，有時還會唱個歌，他手下可能有幾組人馬，大部份都是柳琴、琵琶、阮之類的，所以我拉胡琴算是比較少見。每次團長接到 case 會先詢問有誰能去，地點有民宅和殯儀館兩類，我民宅去得比較多，甚至還去過水璉（開車大約要一小時），到現場後要布置、搬音箱、搭棚架，可能我相對年輕又是男生，粗活比較 OK，所以團長還蠻愛找我的。隨著儀式進行演奏一些抒情的曲子，不會很難，每次也都那幾首，結束後收拾完，大概 2-3 小時，才拿一千多，其實不怎麼好賺，但這種特殊人生經驗比較有價值。這種工作難的不是演奏技巧，要有人介紹和門路才去得了。
生活
因為去年地震加颱風，花蓮海邊積了大量的漂流木，量實在太多，後來終於等到政府公告開放撿拾，第一次去撿，拿了一些小塊的紅檜、扁柏回來，再鋸成小塊，聞著香香的心情很好。
去年是試著染頭髮，年底留長後，今年試著燙卷，設計師說是韓式造型，早上起來用慕斯抓一下就可以，我覺得換髮型有換心情的效果，一共燙了兩次，後來還是剪回原來的三分頭了。
運動量似乎又減少了，沒爬大山，連小山也少爬，值班的假日也多待在家裡打報告，重機騎得也比去年少，搬到宜蘭後，生灰塵的機率可能更高了。
今年新購入的攝影器材有 DJI Mic Mini 和為了去紐西蘭飛空拍機買的 DJI Mini 4 Pro。
可能因為卡到離職的忙亂，很多影片都沒剪，拖越久好像就越懶得處理了，甚至想說下次出國乾脆只拍照不錄影算了，不然錄了回來不處理，擺著佔空間又心煩！好像每一陣子都有想做和不想做的事，一個階段。
今年的大罷免活動算是有點熱衷，不過只限於去參加活動湊熱鬧，拿一些旗子布條而已，對於願意去站路口的志工，內心無比崇敬。當然後來結果不如預期，就進入一種政治冷感的狀態，對台灣人死心了。
轉職
其實年初就曾起心動念要離開，當時去評估了一家桃園的醫院，但後來是為了能夠繼續做 intervention 而留下，那家醫院規模較小，基本上就是打報告的醫師，能動手的機會應該比亞東還少，那時非常捨不得花蓮這裡有 case 可做的感覺，所以後來就婉拒了。當然現在回頭看，結果好像差不多，根本就是打臉當初的自己。
結果後來去了一趟紐西蘭回來，有人來招募我去宜蘭，可能剛好時機也對了吧！評估後就答應了。離開原因之前有寫過，就不贅述，主要是離家遠近的考量。
這真的是個有點大膽的賭注，放棄現有的生活，基本上我已經抱著 9 成會失望的心態出發的，就是賭一個改變生活的機會。當然現在才過一個月，班還值沒幾次，算是在適應期，最後會怎樣也說不準，但近期的工作和生活型態的確很不相同。
工作環境上，我雖然還是有一間自己的辦公室，但比較小一點，醫院提供的電腦和螢幕也差一些，而且資安限制很多，用起來沒有很順手。居住環境就明顯降級了，老舊宿舍，陰暗潮濕，停車空間狹小不便，算是安靜，但有奇怪的水滴聲和馬達聲，也沒有很好睡，但住市場裡生活機能就很好，吃飯買東西都是走路可以到的距離。
工作內容比較像之前在亞東，基本上就是整天打報告，要做 procedure 的次數很少，一個禮拜大概就一兩次，看是 sono-guide 還是 CT-guide 的 biopsy，另外只進去做過一個 PCN，血管類的都沒遇到。不過久沒做檢查真的會生疏，感覺連拿針的手都在抖了，真不敢想像以後的自己會退縮到什麼程度。
這邊的工作比較集中，schedule 和值班會排在一起，當然短時間工作量會比較大，但密集衝刺一下，甚至晚上、假日回家也用 VPN 打報告，硬要把一週的工作縮到週休三日甚至四日也不是不可能，但目前都還在適應期，之後怎麼變化也還說不準。
剛換工作所有的報告簡碼程式都要大改，也造成我開始重拾玩電腦的樂趣，而且最近 AI 發展隨著 Gemini 3 Pro 好像又進入新的階段，我用 vibe coding 的方式，完成了之前想都不敢想的成果，先是徹底從 AutoHotKey v1 轉成 v2，導入 UIA 來取代舊式的 MSAA，最近幾天甚至把報告系統的控制重構封裝為一整個 class，比我之前七零八落的程式碼看起來專業多了。而且為了打國健署肺癌篩檢的報告，更是只用一個晚上就 vibe coding 出一個輔助網頁，話說我之前的 AJCC 癌症期別模板可是花了好幾個禮拜才做出個陽春的模型，真是太讚嘆了！另外為了在家打報告，也 vibe coding 出了一個 ShuttlePro 的 macOS 客製化驅動程式，大幅超越我的能力。非常期待之後能再做出一些已經想很久，靠純手刻又不可能完成的東西。
還是期待可以趕快適應新生活，找到新的樂趣，賺錢夠花，工作和生活平衡。