花蓮一個月多一點的心得

今天收到醫院的通知，說工作屆滿一年後，會開始扣沒有 paper 的薪水，10%，真的是有夠高，到時候真的被扣得很痛的話，再看看哪裡能收留我好了。哀傷感嘆之餘，就把這一個多月來的心得寫一寫。

除了一般的 plain film, CT, MRI 報告外，現在主力業務反而變成 sonography 還有 sono-guided procedure, 即使之前在高榮有接觸過一陣子，但還是要花一點時間重新上手。

新辦公室很有升級感，空間大 2-3 倍，而且因為是獨立空間，可以用喇叭放音樂出來聽，不用整天戴著耳機，加上現在也有不少時候要接室內分機的電話，耳機戴戴脫脫也是麻煩。以前不太喜歡亞東的辦公室，小小窄窄的，基本上也沒隔音，離檢查室近，會一直聽到放射師幫病人照像的指令，蠻讓人分心的，所以後來還去買了降噪耳機來隔音，現在可以關門，多少還是會聽到外面的聲音，但被干擾的情形改善很多。

RIS 比亞東的難用不少，而且之前開發的廠商好像也倒了，現在資訊室自己修修補補，勉強撐著用。好在他用傳統 Edit control，要用 Ahk 替它額外加功能相對簡單。雖然當初談工作時有提到希望可以更進一步 involve 醫院系統的開發，不過目前還沒有取得更進一步的資訊權限，也不能做什麼。

花慈用的是 INFINITT 的 viewer，和 GE UV 各有好壞，目前覺得幾個大缺點是

1. 沒辦法手動同步同一個 study 裡的各個 series 影像，一定會自動 registration 到它覺得正確的位置，所以如果 Liver 3- or 4-phase CT 因為吸閉氣不同，是沒辦法手動調的。
2. 沒辦法設定 reset window width, center level 的快速鍵。當然都用自己固定的那幾組 preset 就 OK, 就是要習慣一下。
3. 預設模式居然沒有把滑鼠的三個鍵全部用到，無法在同一個模式下進行 pan, zoom, move 的功能，和工程師一起研究了一陣子才調好，覺得不應該把預設值弄得這麼不便的。
4. 沒辦法讓畫面中的所有影像同步成同樣的實際大小，但這個之前 GE UV 也有問題，只有美得康的 SmartIris 用得最習慣。

優點：

1. 可以詳細的設定 hanging protocol，例如某個 series, 第幾順位，之前對比的影像 match 規則，放在哪個位置、預設放大倍率…不過沒有辦法很聽明，有時候還是會失靈，得手動排列影像。
2. series 的縮圖可以放在頂部，這其實是之前 GE UV 的大問題，它只能放在側邊，會造成兩螢幕模式下，左右螢幕的顯示面積不同，影像預設放大倍率也跟著不同。

值班不會催報告，也不太會被 call，但被 call 大概就是要做 procedure 的，目前看來被叫出來的機會不高。不過也不是真的純 oncall 班可以在家閒閒等電話，還是會一直有急診和病房的報告進來，而且如果白天時間在做 case 報告打不完，只好用值班時間來打。其實只要不被臨床一直打來催報告，心情上會比較平靜一點。

一開始拿到的硬體設備算是被降級了，電腦很慢，主要是 RAM 不夠，開個 Chrome 也會卡半天。幸好反應後，在第三週拿到了新電腦，不過看片螢幕還是舊舊的 TOTOKU 就是。

有線網路限制很多，和工作無關的網站都鎖了，port 也鎖得差不多，是我目前待過的醫院中資訊管制最多的。有趣的是，醫院 Wifi 倒是沒有限制，速度也不錯，看 netflix, youtube 都很順，有點怪的政策，反正要讓桌機可以不受限的上網，就用 SSH tunnel 到一旁接 Wifi 的 Mac Mini 上，再搭一些 proxy rule 來解決。

整體工作起來的感覺比較像以前的高榮體系，打報告的內容、做的 procedure 等等，有點回到之前總醫師那年的感覺，而和亞東的生態就不那麼像。這樣說起來，當初去亞東時真的是適應了好一陣子。

這裡大部份的機器都是 GE 的，尤其是急診 CT 真的是有點老舊，和之前亞東整批西門子的比起來，影像品質是有明顯落差的，但一個多月下來，好像也快習慣了。這裡沒有 remote 的影像後處理軟體可用，只能用嘴請放射師同事們重組，我自己是懶得跑去 workstation 啦！

有一些照像 routine 覺得不是很習慣，記錄一下而已，沒有要檢討的意思，最不習慣的是 brain CT axial view 不沿著 skull base 平面重組（據說是 workstation 軟體的問題，組出來鋸齒狀相當明顯），這樣和舊片比較會非常難對位。

花蓮的生活機能稍差，尤其是醫院附近，要找個吃的也不容易，醫院沒有美食街（倒是有賣全素食的全家便利商店！），幸好現在都和放射師們一起訂便當，不然光是要解決吃的問題就很頭大。不過換個角度想，我就有更多的機會騎檔車出門，車子才不會白買啊！但如果遇到下雨天，就真的麻煩了。

這幾個禮拜好像有點更以醫院為家了，報告或許沒有之前多，但開始有 intervention 的 case 之後，白天上班時間變得打不了多少報告，只好晚上留下來加班，其實也沒有多輕鬆啊！