PS – 換藥唷～

結束了近三個月的悠閒玩樂生活，終於要進入檢測自己適不適合外科的三連 run course，第一個科別就是被土撥形容為地獄的 PS。在總醫師 orientation 後，看著新環境、新一批一起 run 的 intern，心裡不禁緊張起來，每個人都很訝異，為什麼都已經到 terminal intern 階段了，我還會有換科症候群，而我前一晚的確也緊張的有點失眠。

治療巾和剪刀

不知道是不是 PS 的習慣，這半個月用掉的治療巾數量相當多，不論是假日總醫師查房還是平日跟 VS 查房，他們會在看完傷口後先用無菌治療巾蓋起來，等全部查完後再打開換藥。

以前的我不知道為什麼，有點捨不得用治療巾，如果不要求無菌，只是拿來墊東西，我會拿一般洗滌過的治療巾，但這半個月下來，大概是手裡抱著一堆的治療巾覺得重，開始有點浪費，換藥會滴到床單，我會拿一條來鋪，甚至有時候洗傷口時，我會為了拿治療巾外頭的包裝紙，把整包治療巾拆了，這是一種人開始急急忙忙墮落的象徵嗎？

這半個月的剪刀用量也是最多，為了快速打開傷口，幾乎人手一支繃帶剪，看到紗布就剪剪剪，我心裡不禁納悶：「那剪刀究竟有多髒啊？這怎麼不會 contamination 呢？」前幾天，我剪完一個病人後，連同洗手一起，會用酒精洗手液把剪刀順便擦一擦，全部查完後，再到 station 用水洗，不過一個禮拜過去，我又墮落了，我開始把剪刀亂塞亂放，為的只是減少一點時間的消耗，知道所有人都在等你的壓力是很大的。

剛當 intern 的第一個月，看到一個要走外科的 I₂ 學姐口袋裡自備剪刀，心裡好奇問她為什麼，她回答：「等你 run 了外科就知道了。」而當時立志走外科的我，馬上用了生日禮券到維康去換了兩把剪刀，只不過沒有大量紗布，再加上有點捨不得拿出來用的情形下，剪刀一直躺在我的筆袋裡，偶爾不小心滑出來透透氣而已。

雖然有時還是懶得拿出剪刀，直接用手拆紗布，但它被使用的頻率已經大幅提昇了，嗯，果然這是一種外科的 style 啊！

門診手術多

我跟的是球 V，不過因為他即將出國進修，所以還跟了準 VS 的文祥學長，兩個 team 的病人加起來不多，但因為 R 學長還跟了主任 team, 查房時通常只有我跟 VS 兩人，偶爾 NSP 會跟一下，兩個禮拜裡，小小的體會了一下當住院醫師的感覺。

其實要當住院醫師一點都不好玩，聯絡東聯絡西，再加上原本的換藥和 note 工作，時間都沒了，要是又有很多刀的話，不管是本 team 還是分房間進去幫忙，根本一整天都處在沒時間弄病房事情的焦慮狀態下，事情只好交給 NSP 處理了，這是我不喜歡外科的地方。

兩個禮拜的大刀很少，不過門診手術倒不少，前一個禮拜大概有三分之二的時間是在門診手術度過的吧！其實門診手術很多只要 VS 一個人就能完成，不過球 V 還是叫我過去，順便給我一點機會 try try 看，真的很謝謝他。

記得之前在急診（慈濟），外傷縫合只要牽扯到顏面，幾乎不會放給 intern，一個月裡我也只 try 過一次，除了 suture 細了點之外還算 ok。我也是抱著這樣的心態到門診手術，不過球 V 倒是蠻照顧我的，能夠的話盡量都會放機會給我，通常是縫到剩四五針，對我招招手，讓我接過去縫。不過在沒心理準備的情形下忽然拿到小支的 forceps 和 needle holder 會緊張，拿不穩就不說，第一次是 skin 抓不穩，第二次還把 forceps 弄掉到地上，結果一慌居然連 instrument tie 都忘了，第三次則是 tie 的有點亂，真不知當初在急診縫得還蠻有自信的感覺跑哪去了。@_@

另外比較有趣的手術還有一個老伯，因為雙眼皮不太對稱的關係，先開過一次，後來有一眼 ptosis，另一眼雙眼皮不好看，又要再處理一次，這時才見到美容手術最大的挑戰，對於要求高的病人真的很難讓他滿意，即使這類的手術可能可以賺不少錢，但面對病人的壓力卻一點也不小。以前曾經想過美容手術對病患心理層面的影響，不過如果要走外科的話，目前對這一塊並沒有特別的興趣就是。

還有一個是狐臭的女性，要用類似抽脂的方式把腋下的大汗腺刮乾淨，看球 V 刮起來很順手，他也讓我試了一下，喔喔～明明就很累，而且刮不太動啊！聽說肚子的抽脂手術好像也類似這樣，果然做這樣的手術，瘦到的不只是病人，醫生也瘦了。

文字版口頭報告

兩個禮拜 intern 總共有兩次報告的機會，結果五個裡面就兩個陽明的中獎，唔～不是聽說主任很度爛陽明的嗎？怎麼總醫師還挑了都是陽明的來被羞辱？

不知道什麼原因，他們報告的方式不是做投影片，而是希望把 paper 整理成條列式的文章，然後再做口頭報告，其實我本來不太喜歡這種方式，感覺台下聽報告的人一直看著講義，自己也是看著講義照念，少了點報告的樂趣，不過真的報過後，也就不那麼排斥這樣的方法了。而且如果講義做得好，這份資料可能比投影片更有保存和參考價值吧！

我報的是有關顏面 frontal region 的 flap，一開始對整外的基礎知識很薄弱，paper 看過一遍還是無法想像實際的情形，只得再去翻書把基礎的東西先看看，之後再回來看 paper，的確較能理解，所以說主任不喜歡陽明沒上整外這門課也不是沒道理。（不過我們也是無辜的啊！）

報告當天主任有事沒來，少了一次被羞辱的機會，不過之前大查房時已經被羞辱過，可能他的目的已經達到，所以放我一馬？ XD

換藥經驗和能力還是不夠

每天換著病人的 wet dressing 時，病人和家屬總會問傷口情形如何，有時候其實自己回答得很心虛，我不知道怎麼預測傷口的情形，有時候是一種直覺，我不知道經過幾年的醫學訓練下來，這個直覺究竟有沒有比一般民眾更強，但那只是一種直覺。

很多時候會被問到傷口情形如何，回答的內容大概是有沒有紅腫，裡面乾不乾淨，有沒有 pus 之類的，但我不認為看這些東西我會比民眾強到哪，差別說不定頂多是一般民眾不敢看，我們不得已還得靠很近幫他們清傷口換紗布。

另外，我換藥的速度也慢，似乎有點婦人之仁，我知道該用力搓洗時就要用力，但病人痛得唉唉叫時我也同樣無助，因為事情不會太多，所以有時候我會在那裡耗著，順便觀察 Demorol onset 的反應，不過最近的幾個傷口 Demorol 好像都不怎麼有效，最後我 try 了一次直接在傷口上撒 Xylocaine，好像稍微有效一點，說不定以後可以再試試。不過換藥速度慢的結果就是，在病房耗太久，進刀房的胃口會差一點，另外，還會 delay 體檢時間。T_T

說不定是經驗不夠、看得太少、換得太少、中榮 intern 太涼… 但我對傷口真的沒有 sense。

快閃

做為回到外科的第一個科別，經過一年的磨練下來，自己面對醫院工作的態度已經不太相同，逐漸可以體會學長姐會盡量趕在下班前把工作完成的心情，要是可以的話，我現在也都盡量先把事情做完，學習很有趣，不過也要照顧一下下班後的生活品質才是。^^a