慈濟急診 – 是來實習還是來玩的？

往年到慈濟外調的人似乎不多，也沒有人特別推薦，到花蓮去外調，想到的大概就是門諾或玉里榮院兩家，不過我對慈濟倒是有一點興趣，雖沒有認識的人念慈濟，對他們的學制、學校、醫院也一點都不了解，但就是希望能看看所謂東部最大的醫學中心，跟平常我們接觸到的醫療環境有沒有什麼不同。

第一線看病人，不會處理

這裡 intern 的工作，當然也會有一些雜事，NG, Foley, EKG，打石膏和 suture 之類的工作主任是歸類於雜事啦！不過對我來說倒是新鮮，也就不雜了，另外一個就是學著看病人和處理病人。

第一天看病人時真的是慌張到不行，history 問得亂，不知道怎麼 differential，不知道接下來可以做什麼、該給什麼藥，電腦系統、常用藥物也都不熟，好不容易弄完之後，一旁的學姐說：「學弟，你這個病人也看太久了吧！」我當然也想看快點，病歷打快點，但就是力不從心嘛！

因為直接面對病人的壓力，其實我還蠻畏懼的，慢慢的開始希望病人少一點，雜事多一點，做雜事起碼不太需要消耗腦力。^^a

總醫師說：「病人看完，最重要的是記得要 follow。」而我卻時常沒去 follow，一開始比較像是忘了，後來變得有一點點想逃避，follow 病人的情況又需要面對一次不會處理的狀況，一個不確定的 diagnosis，壓力真的很大。

這些情況一直到快要離開前幾天，已經慢慢熟練了才比較改善。

素便當，其實有點油？

急診有個優待，只要每天定時把便當盒丟到用膳室裡的小籃子裡，到了吃飯時間就會有便當回來，不過僅限素食就是了，有這個好康我當然不能放過，開工前一天便到大賣場去找了個塑膠便當盒，上面還有卡通圖案，裡面擺著小巧版的塑膠筷子和湯匙，幾次用餐時，一度以為自己回到國小一二年級，媽媽會幫我準備便當帶到學校的時光。

大家看到我把醫院的素便當吃得津津有味時，總是嘖嘖稱奇，問我說：「還吃得習慣吧？」我總是回答：「喔～不太習慣，不過就是因為還沒吃習慣才吃得下。」

其實這樣算起來，上班的日子裡如果兩餐都吃醫院，一個月也可以省下不少錢，只不過有幾次是忘了丟便當盒，有幾次是真的想喫肉，倒也沒有整個月都吃素啦！

願意放 Procedures

在這裡遇到幾個很好的學長，一個又剛好跟我算是室友，他總會跟我分享一些處理病人上的經驗，有要做什麼特別的事也會招呼我一起去，他也算是個熱血的急診人，明明在 run 其他的內科，病房工作結束後總是會到急診來幫忙。學長帶我放過一支 chest tube，不過我 invasive procedure 第一次總是會失敗，這次當然也不例外。>_<

另外一個是陽明的學長，現在已經是 VS 了，不過他倒是在我快要離開的前幾天才知道我也是陽明的。他很想多教我些什麼，也特別撥出時間幫我上創傷概論，如果是他值外科的班，很多時候會有機會可以 suture，打石膏等等。

夢想走外科的我，很想把握機會多練練 suture，熟悉握 needle holder 的感覺，不過其實慈濟病人量不多，而另一個外科來 run 的 R 還會跟我們搶著 suture，一切只能碰運氣，有時候一天好幾個，也有時候幾天都沒一個。另外也要看 VS 肯不肯放，而我也是個現實鬼，遇到肯放的 VS 就會多去問點病人的 history，打打 note，不肯放的，就跑去躲起來，不然就是只看內科病人。XD

一般來說，DOA 病人的 endo 才會放給 intern，前兩個禮拜不曉得是運氣關係，還是我到急救區的次數不夠，沒有特別看到要 on endo 的病人，反倒是後來兩週來了幾個。

前兩個都是 DOA 的病人，有 endo 可以擺我卻沒有太積極，總是學長明示暗示老半天我才接手，有一次還被學長念：「你們動作不快一點，事情就會被我們做掉了。」其實倒也不是我們不積極，只是不曉得該怎麼做，前兩個月雖然才剛考完理論上根本就不應該過的 ACLS，臨場要用才會發現自己根本不只不及格，而是零分，看到病人在我面前，就算知道要 on endo，都唸過書，都上過課，知道 RSI，也是會慌了手腳。

第一次 on，本來以為成功了，護士都準備固定 endo，慌了手腳的情況下，也忘了 check 位置，沒想到真的是 on 到食道裡，趕緊拔出來，幸好學長沒有過多指責，還是讓我再 on 第二次，總算是有成功。第二個病人情形差不多，這次記得先 check，馬上就發現 on 進食道裡，再 on 一次也幸好有成功。

不過第三個病人就不是 DOA 了，學姐也很敢的放給我 on，laryngoscope 挑起來，裡面全是痰，抓了個 suction 隨便吸一吸後，只聽學姐在一旁說：「有點太久了喔！」一緊張，不管三七二十一就 try 了，唉～真是吃緊弄破碗，辜負學姐的美意了。

排班，多出一段年休

第一天 orientation 時，主任拿了班表要我填空格，填滿剛好是十九班，雖然比起急診住院醫師多了些，但都是白班，也沒有假日班，也算是不錯的班表，更重要的是也有我希望的三天連假，如果沒有這個連假，想爬山也去不成。

不過後來總醫師為了替下一批 intern 排班表，我的班表被拿去修改一番，換了幾天假日班和小夜班，不過原本五月底的班往前調，月底便可以連放五天，這樣不僅有連假，還有空餘時間來收拾行李和辦離院，我當然更樂了。

話說這樣的班表真的是完全體現了急診排班制度的優勢，五天的連假，加上回台北後遇上評鑑多放的一天，內科部也很體貼的在評鑑過後不排假日班，算起來我一連休了八天，根本就是另一個年休，真是爽斃了。而這個制度又激起了我一些對急診的興趣。^^a

玩遍東台灣

難得來花蓮真的是瘋狂的玩樂，老天爺也很給面子，雖然下了幾天雨，但大多數放假的日子我還是都可以照著計畫出去玩，一整個月下來，北至宜蘭，南至台東，西至瓦拉米，東邊的太平洋（海邊 XD）也去了不少趟，算是玩透透，這個月算是沒有白來，摸哈哈。

慈濟女 Intern 多？

來這裡外調的 intern 大概不多吧！不只我對他們的學制、醫院的運作方式感到好奇，他們對我也同樣好奇。他們換科是禮拜制，急診是必修，共兩個禮拜，每次兩個，所以五月我總共遇到了三批共六個 interns，神秘的是六個裡面有五個是女的，讓我不禁懷疑起他們班上的組成究竟是怎麼樣。

他們平常在病房守的就是第一線，所以他們到急診來上手得也快，第一天看到他們處理病人的穩定度遠超過在中榮已經訓練過四個月的我，更何況他們也才開始一個多月而已，心裡真是羞愧不已，分不清究竟是自己太遜，還是中榮的 training 有問題。

他們在急診也都很積極，有什麼 procedure 都會多去做，他們和我們不同的大概是在病房也不會叫他們 punc gas 吧！其實他們也很惶恐不會做 procedure。

病人少些，或是想一起偷懶時，兩三個人就會窩在一旁聊天，其實聊得還蠻愉快的，只不過基於「我只是個過客」的心態，也就只限於不同學校間的情報交流罷了，殘念啊！

後記

人家說到花蓮外調大多是圖個輕鬆，到處遊山玩水一番，雖然慈濟急診其實並不輕鬆，但我卻很滿意，看了一個不同的醫院，認識一些不同的醫學生。雖然吃一整個月素、待在一個充滿師兄師姊師姑師伯的環境並沒有讓我變得更有佛心，但相信這一個月下來對我未來的影響必定是不小的。

病房的狀況我不了解，不便評論，但如果曾經去過奇美急診見習，想多看一個地方，又想到東部走走的人，誠心推薦慈濟急診。