CVS – 刀房於我如浮雲

來到了心血管相關的最後一站，看來我的 CV 即將功德圓滿，修得正果，內心一股激動不禁湧上，不過半個月下來，老實說果好像還是沒修到。^^a

拼死不進刀房

不知道是不是前半個月在 PS 進刀房進到怕了，現在越來越傾向能躲就躲，沒人 call、不強迫，病房的事情弄完就準備閃了。結果我一直拖拖拖到離開前的最後一天，恰巧那天也是本 team 的刀 CABG + MVR，不然真的就完全沒看過活跳跳的心臟了。

（↑樓上真的是以後要走外科的人嗎？！）

開刀接血管的地方看不到，所以那個部份就自動忽略了，比較有趣的應該是一開始做 sternotomy 的時候吧～器材設計的蠻好的，只要小心使用，從 xiphoid process 下分進去，有點像雙層夾板把 sternum 夾在中間，啟動，勢如破竹，卻也不會血肉橫飛。

因為 field 不熟，一開始看到一團跳動的肥油還不確定是不是已經進到 pericardial space 裡，直到看到暗紅色的 left auricle 才確定是心臟。心臟的顏色跟我想像中的有點差距，可能被 CIBA 還有各式各樣的生理、病理課本洗腦了吧！不過一團混亂的情形在換 valve 時更嚴重了，（尤其是都過了一個月再來補這篇日記時，哪還記得這麼多啊！）心臟這時候已經不跳了 (cardiopledgia + hypothermia + bypass)，切進去也不懂究竟在哪個腔室，反正看看就好。^^a

後來因為要 meeting 就先離開了，沒看到怎麼鎖上 wire 還蠻可惜的，不過更可惜的應該是沒看到主任的達文西吧！在 GU 已經無緣了，居然連 CVS 都放棄機會，能不說我這個 intern 馬嗎？

刀少到一個神秘？

記得以前在北榮聽說 CVS 開最多的就是靜脈曲張，不是我偷懶，我半個月來真的一台靜脈曲張的 schedule 都沒看到，而 CABG 或是換 valve 的，一天平均也不到一台，老實說有點出乎意料的少，也不是遇上過年，天氣雖然還算不錯但起碼也是冬天，不知道發生什麼事了。

某次晨會主任也提這點出來討論，話說中部其他醫院 CVS 的刀數並沒有下降，為何中榮獨降？而且還只有中榮 CVS 少，其他到還好，不過也沒有討論出具體的結果。

難道是我太不旺了嗎？老實說 run 外科好像沒什麼累到，喔喔～以後自己出來沒生意不就要餓死了！？

NSP 學姐好強！

學姐應該是已經 practice 蠻長一段時間了，幾乎所有相關的東西都知道，可能除了刀房裡面跟上刀有關的東西比較不熟外，其他的應該都比住院醫師強吧？！

重點是，學姐人非常和善，也很願意 teaching，記得剛去的前幾天，她除了教我拔 chest tube, pacing wire, 換海綿等等之類的 procedure 外，還把高血壓用藥從頭幫我勒一遍！真的是從頭到尾，把什麼情況要用什麼當第一線，在搭配什麼時又要改什麼，哪個 VS 習慣如何……雖然聽一聽現在又忘光了，但已經 run 過 CV 的我，knowledge 還是如此薄弱，真是慚愧啊！

被防守

很久沒有聽到這個詞了。

心裡惦記著一個月後的預官考試，好像一直沒辦法專心來念該科相關的東西，除了兩個禮拜報一次的 case 加討論外，大概就沒啥唸書了。不過說要準備預官好像也是騙人的，剩下來的時間要嘛計畫出遊行程，跟土撥打屁，不然就是 msn 聊天，好個 terminal intern 啊！